La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, sistémica de origen autoinmune caracterizada fundamentalmente por afectar las articulaciones de ambos lados del cuerpo, es erosiva y deformante, produce discapacidad a largo plazo si no se logra controlar.
Existen múltiples tratamientos farmacológicos para la artritis reumatoide y uno de los más usado es el metotrexato, fármaco modificador de la enfermedad y considerado entre los reumatólogos de primera elección.
La absorción oral del metotrexato es dependiente de la dosis y varía significativamente acorde al tránsito intestinal, las comidas, diarreas y los antibióticos no absorbibles, los cuales disminuyen la absorción del medicamento, mientras que el estreñimiento la aumenta.
Entre 7 % y 30 % de las personas suspenden el metotrexato durante el primer año de tratamiento debido a efectos adversos.
El riesgo de efectos adversos con metotrexato es ligeramente mayor durante los primeros 6 meses y persiste durante todo el tratamiento, por lo que se requiere un seguimiento continuo y personalizado.
Los efectos adversos más comunes asociados al metotrexato se pueden dividir en:
- efectos menores: úlceras bucales y trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos
- efectos principales: toxicidad de la médula ósea y anomalías en las pruebas de función hepática.
¿Cómo prevenir la aparición de los efectos adversos del metotrexato?
Pueden prevenirse con suplementos de ácido fólico. El tratamiento más comúnmente recomendado según estudios clínicos y guías nacionales es la dosis de 5 mg de ácido fólico por semana, en un día diferente al de la dosis de metotrexato. El suplemento de ácido fólico reduce significativamente la toxicidad hepática y gastrointestinal, sin afectar la eficacia clínica del metotrexato
Se recomienda continuar tomando suplementos de ácido fólico mientras mantenga el tratamiento con metotrexato.
Bibliografía
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